전형료 환불 신청서
학부/학과	/	수험번호
성 명		전화번호
주 소		핸 드 폰
지원학기	20 년도 학기
전형료 결제일		전형료 결제방식	ex) 휴대폰, 무통장, 카드 등
환불사유	□ 전형료 면제 대상자 □ 과 납 □ 천재지변 □ 질병 또는 사고로 인한 입원 □ 기타(사유 직접 작성 : )
환불은행명		계좌번호
예금주
위와 같은 사유로 전형료를 환불을 신청합니다. 20 년 월 일 신청자: (인) 국제사이버대학교총장 귀하

유의사항	▫ 입학전형료의 반환등은 「고등교육법시행령」 제 42조의 3을 준수함 ▫ 본인 명의 통장사본을 첨부하여 제출 ▫ 질병 또는 사고로 인한 입원일 경우 병원진단서 제출